성인병!! 고혈압 이란?

고혈압이란 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 
이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때를 말합니다. 
고혈압은 관상동맥질환과뇌졸중, 신부전 등 

전신에 걸쳐 다양한 합병증을 일으키며 
환자의 생명과 건강을 직접적으로 위협합니다. 
그러나 일반적으로 고혈압은 증상이 없으므로 혈압을 측정해 
보기 전까지는 진단이 되지 않고, 진단이 되더라도 증상이 없으므로 
치료의 필요성을 느끼지 못합니다.

개요
심장은 혈관 속의 혈액을 전신으로 순환시키는 펌프역할을 담당합니다. 
신체의 혈액 순환은 크게 체순환과 폐순환으로 구분됩니다.

1. 체순환

좌심실의 수축에 의해 대동맥으로 뿜어져 나간 혈액이 동맥을 거쳐 전신의 
모세혈관으로 흘러 들어가 신체 각 조직에 산소와 영양분을 공급하고 
이산화탄소와 노폐물을 받아낸 후 정맥을 거쳐 우심방으로 돌아옵니다.

좌심실 → 대동맥 → 동맥 → 신체 각 조직의 모세혈관 → 정맥 → 우심방

2. 폐순환

우심방에서 우심실로 흘러간 혈액은 우심실의 수축에 의해 폐동맥을 따라 
폐포 모세혈관을 통과하면서 이산화탄소를 내보내고 
산소를 받아들인 후 폐정맥을 따라 좌심방으로 돌아옵니다.

우심실 → 폐동맥 → 폐포 모세혈관 → 폐정맥 → 좌심방

 

 

 

고혈압의 종류
고혈압은 그 발생원인에 따라 다음 두 가지로 구분합니다.

1) 1차성 고혈압

“ 본태성 고혈압”이라고도 하며, 원인이 명확하지 않은 고혈압을 의미합니다. 
우리나라 고혈압 환자의 대부분은 1차성 고혈압에 해당합니다. 
1차성 고혈압은 전체 고혈압 환자의 90-95% 이상을 차지합니다.

본태성 고혈압이 생기는 이유는 명확하지 않지만, 

소금을 필요 이상으로 많이 섭취해서
체내 혈류량이 증가하거나 또는 여러 가지 호르몬의 균형이 맞지 않아서 
말초 혈관의 저항이 커졌을 때 생기는 것으로 생각하고 있습니다. 
고혈압이 잘 발생하는 위험인자로는 고혈압의 가족력(유전적 성향), 
음주, 흡연, 고령, 운동부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 
같은 환경적 혹은 심리적 요인 등이 있습니다.

2) 2차성 고혈압

2차성 고혈압은 어떤 질환이 원인이 되어 

혈압이 높은 경우입니다. 
비교적 젊은 사람들에게서 발견되기 때문에 

젊은 사람이 고혈압으로 진단된 경우에는, 
그 원인 질환을 찾아보는 것이 필요합니다. 
신장 질환이나 부신 종양, 일부 선천성 심장질환 등 다양한 질환이 
원인이 될 수 있고, 일부 약물도 2차성 

고혈압을 일으킬 수 있습니다. 
2차성 고혈압의 원인으로는 신장 질환(

만성 신부전과 신혈관성 고혈압)이 가장 많습니다.

전체 고혈압 환자의 5~10% 정도를 차지하며, 

1차성 고혈압에 비해 고혈압이
 갑자기 나타나고 혈압도 상대적으로 더 높은 경향이 있습니다. 
이완기 혈압이 120mmHg 이상의 심한 

고혈압이나, 망막 질환을 동반하는 
고혈압의 경우 2차성 고혈압을 의심하고 

검사를 받아야 합니다. 
2차성 고혈압은 원인 질환이 발견되면, 

이를 제거하여 고혈압을 치료합니다.

증상 및 합병증
대부분의 고혈압 환자는 혈압이 심각한 수준까지 

올라갈 때조차도 증상이 없습니다. 
둔한 느낌의 두통이나 어지러움, 

코피도 고혈압의 증상은 아닙니다.

혈압이 높은 상태가 장기적으로 지속되면 

신체 각 부위에 다양한 합병증이 
발생하고 때로 심장발작이나 

뇌졸중처럼 치명적일 수 있습니다. 
대부분의 고혈압의 증상은 고혈압으로 인한 

합병증 때문에 나타나므로 증상이 
나타날 때는 이미 병세가 매우 진행했다는 것을 의미합니다. 
이런 이유 때문에 고혈압을 “침묵의 살인자”라고 부르기도 합니다.

 

 

고혈압을 잘 조절하지 않을 경우 나타날 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 출혈성 뇌졸중
• 허혈성 뇌졸중
• 심부전
• 심근경색
• 부정맥
• 신부전
• 고혈압성 망막증
• 대동맥박리증

 

치료
1. 고혈압 환자의 초기 평가

1) 위험 요인 평가와 교정이 필요한 생활 습관

고혈압의 발생에 영향을 주는 위험 요인 중 

환자에게 교정이 필요한 생활습관을 찾아내서
 교육하고 바른 생활습관을 가지도록 

중재하는 것을 생활요법이라 하면 이는 
고혈압의 치료 및 관리에 가장 중요합니다. 
혈압을 낮추는데 그 효과가 밝혀진 생활요법으로 
절주, 금연, 체중감량, 규칙적 운동, 저염식과 적절한 식이습관이 있습니다.

 

2) 동반 질환 평가

혈압을 잘 조절해야 하는 궁극적인 이유는 

심뇌혈관 질환과 같은 
심각한 합병증을 예방할 수 있기 때문입니다. 
그러나 당뇨나 고지혈증도 심뇌혈관질환을 일으키므로 심뇌혈관 
질환을 궁극적으로 예방하려면 이러한 

동반 질환을 같이 관리해야합니다.

심장, 신장, 뇌혈관 등 고혈압의 합병증이 

흔히 발생하는 장기가 고혈압에 의해 
손상되었는지 여부가 질환치료 방법과 목표혈압을 결정하는데 
있어 중요한 기준이 되므로 해당 장기의 상태를 평가합니다.

2. 고혈압의 비약물적 치료

금연, 절주, 식이요법, 규칙적인 운동 등 

생활요법은 고혈압의 치료를 위해 
반드시 필요하면 전단계 고혈압이나 

정상혈압을 가진 성인 모두에게도 

고혈압의 예방을 위해 추천합니다. 
(더욱 자세한 정보를 위해서는 고혈압 환자의 식이요법과 

고혈압 환자의 운동요법부분 참고 하시기 바랍니다.)